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社保怎么保险报销 社保在医院怎么报销费用

作者:老赵 时间:2024-04-27 05:46:53 阅读:0

社保怎么保险报销 社保在医院怎么报销费用

各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享社保怎么保险报销,以及社保在医院怎么报销费用的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!

本文目录

  • 报销医保在哪个部门
  • 社保卡去医院看病怎么报销
  • 医保报销医院都有哪些
  • 社保报销去哪里报销
  • 请问社保报销怎么查指定医院
  • 一、报销医保在哪个部门

    报销医保在当地的社保局或医保局,并且要携带住院记录、出院记录、身份证明等材料到相关机构部门办理即可。医保报销流程是需要携带相关材料到社会保险基金管理局进行申报、等待审核、审核通过即可报销。

    报销医保在当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销,也可以去当地的社保机构或者医保局报销。如果是后者,参保人员要带上住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料,到相关机构的窗口进行报销。

    1.办理人提交报销单据等材料,再到社会保险基金管理局进行申报;

    2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

    3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

    注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

    当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。提醒您,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    二、社保卡去医院看病怎么报销

    参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。那么所有的用人单位都是会为劳动者缴纳社会保险的,其中就包括了医疗保险这一类型,当劳动者本人出现了患病或者需要医治的情况下,也是可以通过医疗保险进行报销。

    一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

    上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

    如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

    社保卡挂失分为两种形式,一种为口头挂失,一种为书面挂失。书面挂失:可以持居民身份证或户口簿原件,到社保卡服务网点(设在街道社保所)进行书面预挂失。挂失手续办妥,挂失即时生效。口头挂失:持卡人可通过拨打发卡银行服务电话或12333

    电话挂失等多种渠道办理,通过电话办理挂失时,持卡人应提供本人的社保卡号、姓名、身份证号码、工作单位及联系电话等相关信息。电话挂失后,持卡人应在3个工作日内持本人身份证(或户口簿、社保卡副本)原件到卡中心服务网点或代理服务机构网点办理正式书面挂失。逾期未办理书面挂失的,卡中心将自动解除失卡挂失状态。

    预挂失后可办理正式挂失与补新卡手续(正式挂失后不能撤销)。补卡时可委托他人办理,办理时需要出示委托人、被委托人的身份证原件及复印件,在填写《申请单》后,由社保卡服务网点工作人员办理。此时,工作人员会开具一张《领卡证明》。如果在补卡期间生病,则可拿着《领卡证明》到定点医院就医,并保留处方明细、收费单据,按手工流程报销。

    在办理完补新卡手续15个工作日后,补卡人可持本人身份证和《领卡证明》,到社保卡服务网点领取新卡。

    社会保障卡的首次发放为免费发放。因被盗、丢失、损毁等原因补换社会保障卡的,适当收取工本费。社会保障卡补换卡工本费全省统一标准为20元,由各社会保障卡对应的发卡银行收取。各合作商业银行收费之前须向物价部门报备,在银行网点进行公示,给补换卡人开具相应收费票据。

    在劳动法中也是规定了,所有的用人单位都是需要为劳动者缴纳社会保险的,那么当劳动者出现患病或者其他住院等情况后,也是可以通过社会保险中的医疗保险来进行报销的,那么具体报销的比例也是会根据当地标准确定的,此项规定也是为了更好的保障公民的合法权益。

    三、医保报销医院都有哪些

    1、我国可以进行医疗报销的医院有很多,只要是医保定点医院都能够报销。

    2、医疗保险定点医疗机构主要可以分为五类,分类设置住院补偿比例以及起付线的计算系数。

    3、ⅰ类:乡镇卫生院及在乡镇(不含城关镇)执业的一级医疗机构。

    4、ⅱ类:在县城执业的二级以下(含二级)医疗机构和市辖区的区直医疗机构。2013年次均住院医药费用水平已经超过全省县人民医院平均水平的ⅰ类医院。

    5、ⅲ类:在省辖市城区执业的二级以下(含二级)医疗机构和省属二级医疗机构;被省卫生厅评定为“三级医院”的县级医院;2013年次均住院医药费用水平已经超过全省市属二级医院平均水平的ⅱ类医院。

    6、ⅳ类:在省辖市城区执业的三级医院(含省市属三级医院、社会办三级医院;含三级综合和三级专科);2013年次均住院医药费用水平已经超过全省市属三级医院平均水平的ⅲ类医院。

    7、ⅴ类:被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构;因违规违纪而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。ⅴ类医疗机构在恢复正常类别之前,必须经省农合办与市县农合办联合现场检查验收。ⅴ类医疗机构不宜开展即时结报。

    8、从上述五类机构来看,第五类机构并不适合就医。若是需要就医,要注意就医机构是否可以进行新型农村医疗保险的报销。

    四、社保报销去哪里报销

    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

    凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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    些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

    城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大。

    但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

    参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医保报销比例"target="_blank"title="百度百科-医保报销比例">百度百科-医保报销比例

    五、请问社保报销怎么查指定医院

    可以通过网络、现场、电话三种方式进行查询,如下:第一种方法:网络查询,登陆当地社保网进行查询。具体方法如下:1、登录所在地的人力资源和社会保障网首页,点进“网上大厅”:2、进入网上大厅后,在页面查找并点击“定点医疗服务机构“;3、点击进入后,就可以依据相关信息进行输入,查询定点医院。第二种方法:现场查询,可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。第三种方法:电话查询,拨打社保局服务电话12333,按照语音提示操作,输入身份证号和社保卡号后,系统会自动语音播报。

    OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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