深圳医保报销
深圳医保报销流程和比例如下:
报销流程
提交申请材料
地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
材料:包括医保卡、就诊记录、处方笺、收据、住院记录及其他相关材料。
社保局审核受理
审核:社会保险基金管理局自收到申请材料之日起5日内进行审核。
补正:材料不齐全时,5日内一次性告知需补正的全部内容。
审查批准申请
审查:社会保险基金管理局审查材料并决定是否批准。
领取:批准申请后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》。
报销比例
门诊报销比例
一档医保:社康医院报销比例75%,二级医院65%,三级医院55%。
二档医保:社康医院报销比例75%,二级医院65%,三级医院55%。
三档医保:社康医院报销比例75%,二级医院65%,三级医院55%。
住院报销比例
一档医保:一级以下医院94%,二级医院92%,三级医院90%。
二档医保:一级以下医院92%,二级医院91%,三级医院90%。
三档医保:一级以下医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
支付范围
药品目录:甲类药品可全额报销,乙类药品需个人自付一定比例后报销。
诊疗项目目录:临床必需、安全有效的诊疗项目。
医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的必需医疗服务设施。
注意事项
起付线:根据医院级别设定,一级以下医院100元,二级医院200元,三级医院300元。
异地就医:深圳支持跨省异地就医直接结算,持外省社保卡在深圳就医可直接结算。
以上信息根据2024年5月1日的数据整理,具体政策可能会有所调整,请以深圳市社会保险基金管理局的最新通知为准。